Бюгельные конструкции лидируют по популярности среди съемных протезов. Они успешно применяются при частичном отсутствии зубов и различаются по типу фиксации, определяющему плюсы и минусы бюгеля.

Бюгель в переводе с немецкого означает дуга, поэтому название определяет особенности конструкции, в которой присутствуют металлический дугообразный каркас, прикрепляемая к нему имитирующая форму десны каркасная основа и непосредственно искусственные зубы.

ДОСТОИНСТВА И ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

• минимальный объем и толщина протеза в сравнении с пластмассовыми аналогами;
• замена объемной пластмассовой перемычки на передних зубах и небе тонкой металлической дугой, не нарушающей речь и вкусовое восприятие; обеспечение нормального движения языка при установке протеза на нижние зубы, благодаря чему не нарушается дикция и пережевывание пищи;
• минимальное негативное воздействие на соприкасающиеся с протезом ткани десны и кости;
• высокая прочность конструкции;
• возможность круглосуточного использования;
• простота ухода;
• Неприятные ощущения при ношении протеза могут возникать только на этапе привыкания.

В зависимости от способа крепления к зубам бюгельные протезы могут быть: на кламмерах и на замках.

НА КЛАММЕРАХ

В таких конструкциях для удержания протеза используются специальные крючки, плотно надеваемые на опорные зубы. Модификация кламмеров определяется в индивидуальном порядке и зависит от конкретной клинической ситуации.

ДОСТОИНСТВА

• длительная эксплуатация;
• плотная фиксация на челюсти;
• удобство ношения;
• быстрая адаптация;
• использование небольшой протезной площади;
• цельный каркас;
• возможность добавления к существующему протезу дополнительных искусственных зубов.

Единственным недостатком является нарушение эстетичности из-за попадания в поле зрения металлических кламмеров.

НА ЗАМКАХ

Бюгели на замках отличаются практически неподвижным креплением протеза. Основное жевательное давление при такой конструкции приходится на опорные зубы, на которые надевают специальные коронки из металлокерамики. Благодаря скрытым внутри протеза фиксирующим элементам обеспечивается высокая эстетичность протезов.

ДОСТОИНСТВА

• повышенная в сравнении с кламмерами точность;
• минимальный период привыкания;
• длительная эксплуатация;
• при необходимости, замена матриц с повторной активацией;
• стабильное крепление на челюсти;
• удобство ношения и ухода;
• сохранение дикции.

ШИНИРУЮЩИЙ БЮГЕЛЬ

Такие бюгели показаны для пациентов, у которых диагностированы:

• смещение зубов в ряду;
• пародонтоз;
• отсутствие с одной стороны опорного зуба;
• обнажение корней зубов.

Наряду с кламмерами в конструкции предусмотрены металлические отростки для фиксации каждого зуба по отдельности. В итоге удается исключить механическое воздействие при приеме пищи на слизистую рта и дальнейшее расшатывание зубов.

Одним из наиболее часто используемых видов зубных протезов являются съемные, которые пациент может снимать самостоятельно в домашних условиях. В основном, они используются, когда требуется заместить большую часть зубного ряда или же всю челюсть.

Все виды этих ортопедических конструкций можно разделить на две основные большие группы. Это частичные и полные протезы.

ПОЛНЫЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ

Применяют в том случае, когда на одной или обеих челюстях полностью отсутствуют все зубы. Они не имеют жестких креплений и опираются только на десны (альвеолярные отростки). В случае восстановления функциональности верхней челюсти – опора осуществляется также на небо. Изготавливают такие конструкции из различных видов пластмасс, нейлона или же акрила.

ЧАСТИЧНО СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ

Частичные конструкции используются, если часть зубов на челюсти осталась здоровой. Именно они в дальнейшем и будут служить опорой для ортопедической съемной конструкции. В качестве материла изготовления могут использоваться те же пластмассы, нейлон и акрил, что и в случае с полными.
Наиболее часто используются пластиночные акриловые протезы. Такое название они получили из-за того, что базисом, на котором закрепляют искусственные зубы, является пластина. По цвету и форме она имитирует десны и в большинстве случаев при разговоре практически неотличима от настоящих живых тканей.

Протезы для зубов, выполненные из нейлона, довольно часто называют мягкими. Это обусловлено свойствами нейлона – повышенной эластичностью и гибкостью. Из этого материала изготавливают как полные протезы, так и частичные.

Фиксация таких протезов происходит за счет нейлоновых кламмеров, не требующих обточки и подготовки соседних зубов. Это актуально для частичных конструкций, замещающих от одного до нескольких единиц.

ПРЕИМУЩЕСТВА

• Высокая эстетика. Многие беспокоятся, что при общении будет заметна ненатуральность слизистой оболочки. Нейлон очень хорошо имитирует цвета и оттенки мягких тканей.
• Мягкость, эластичность, гибкость. Из-за этих качеств конструкция не причиняет беспокойства и неприятных ощущений при ношении.
• Прочность. Несмотря на кажущуюся ненадежность материала, конструкцию из него довольно сложно сломать.
• Гипоаллергенность. Полимеры на основе нейлона практически не вызывают аллергических реакций у пациентов, в отличие от стоматологических пластмасс, созданных на основе акрила.
• Отсутствие металлических частей.
• Многие пациенты не могут использовать такие ортопедические аппараты, в которых используется металл из-за аллергии или неприятного привкуса. Поэтому нейлоновые конструкции имеют дополнительное преимущество.
• Нейлон не впитывает из полости рта воду и другие вещества, благодаря изначальным свойствам материала. Это способствует продлению времени службы, так как износ происходит крайне медленно.

НЕДОСТАТКИ

• употреблении очень жесткой и твердой пищи, через тонкий материал может передаваться сильное давление на мягкие ткани, что иногда приводит к началу раздражения и воспаления слизистой;
• во многих случаях возникает необходимость коррекции или подгонки конструкции из-за неправильного распределения нагрузки на челюсть;
• необходимость в тщательном уходе специальными средствами для сохранения первоначальных качеств;
• существует риск начала процесса атрофии костных тканей челюсти из-за недостаточности нагрузки или ее неравномерного перераспределения. Это можно объяснить эластичностью конструкции;

Среди массы различных моделей особо выделяются протезы Акри-Фри, изготовленные с помощью новейших технологий из инновационного материала.

Протез выполняют на основе акриловой смолы, которая позволяет сделать конструкцию прозрачной, повышая ее эстетические свойства. В отличие от нейлоновых и пластмассовых базисов, акриловый имеет высокую эластичность и прочность. В качестве фиксирующих элементов здесь предусмотрены эластичные кламмеры, облегчающие процесс установки и надежно фиксирующие протез.

Кроме того, Акри-Фри считаются самыми тонкими и легкими, но не хрупкими. Они легко поддаются коррекции и ремонту, не деформируя при этом основную часть базиса. Материал настолько эластичен, что делает возможным использование протеза без каких-либо фиксирующих элементов при полной утрате зубов. Конструкция очень плотно прилегает к деснам, так что нет необходимости дополнительно использовать фиксирующие гели и крема.

ОСОБЕННОСТИ КОНСТРУКЦИИ

Внешне съемные конструкции Acry-Free не сильно отличаются от пластмассовых или нейлоновых. К особенностям конструкции можно отнести ее составляющие элементы: Базис, который может быть как полностью прозрачным, так и полупрозрачным с розовым оттенком. Цвета подбираются индивидуально, в точном соответствии с цветом десенной ткани пациента. В качестве креплений используются эластичные кламмеры, изготовленные на основе мономеров. Кламмеры, надетые на опорные коронки, незаметны окружающим и не травмируют ткани, прилегающие к зубу.

ПРЕИМУЩЕСТВА

• удобство ношения благодаря мягкости и гибкости материала;
• короткий период привыкания;
• не раздражает пародонтальную ткань;
• не вызывает аллергию;
• не требователен к уходу. Достаточно придерживаться лишь стандартных способов проведения гигиенических процедур;
• в случае деформации или поломки протеза его ремонт не вызовет проблем;
• высокие эстетические свойства, так как оттенок базиса подбирается вручную в кабинете стоматолога;
• материал относится к микропористым, поэтому налет и бактериальные скопления задерживаются на них хуже, чем на других системах протезирования;
• протез можно использовать людям, занимающимся активными видами спорта, не боясь их сломать;
• конструкцию устанавливают даже при воспалении десен;
• длительный срок службы;
• цвет материала со временем не изменяется.

Виниры – это керамические покрытия в виде тонких пластинок (3–5 мм), которые наносят на переднюю часть зуба. Эта процедура является наиболее быстрым способом их реставрации. При установлении виниров нет необходимости в значительном стачивании зубов, обтачивают только верхний слой эмали, потом делают слепок, по которому и создадут необходимую заготовку. Далее накладки на зубы - виниры - крепят на них с помощью специального композитного клея, который затвердевает при световом и химическом воздействии. Использование такого способа крепления способствует большему сроку эксплуатации. Виниры устанавливают не только на здоровые зубы, можно это делать и на депульпированные. С ними улыбка выглядит естественной и красивой. Показаниями для установления виниров могут послужить большие щели, сколы, трещины, неровности на поверхности зубов и пятна на них, неправильное расположение их в ряду, пломбы, отличающиеся по цвету, и так далее.

В нашей клинике виниры делают из керамики и композитного материала. Производят их только в лаборатории. Стоматолог стачивает верхний слой эмали на 0.5 мм и делает слепок. В то время, пока основной протез изготавливают, клиент носит временный композитный винир. Несмотря на то, что толщина получаемой керамики минимальна, по своим характеристикам она идеально подойдет, чтобы провести выравнивание зубов винирами. Материал обладает большой прочностью, практически не стирается, невосприимчив к красящим напиткам. К тому же он совершенно не вызывает аллергии. Керамический винир плотно прилегает к зубу, что не позволит кариесу развиться. Благодаря тому, что данный материал обладает определенными оптическими свойствами и пропускает свет, имеется целая палитра оттенков виниров. Практически невозможно отличить зуб с керамическим виниром от “родного”.

Как следует из названия, безметалловые керамические коронки не содержат металлических элементов (основания). Поэтому данная технология протезирования подходит в том числе и пациентам, испытывающим аллергические реакции при ношении зубных коронок с металлическими элементами(металлокерамика, цельнолитые конструкции). 

Цельнокерамические зубные протезы позволяют добиться наиболее эстетичного внешнего вида, по сравнению с другими технологиями. Это идеальный выбор для восстановления передних зубов.

Технология более дорогостоящая, но эстетические и функциональные показатели цельнокерамических зубных коронок доказывают, что оно того стоит.

В нашей клинике применяется инновационное зуботехническое оборудование (CAD/CAM), позволяющее создавать виртуальную копию челюсти пациента с помощью специального сканера. Компьютерная модель дает возможность создать зубную коронку, идеально подходящую для пациента. На основании компьютерной модели отливается цельнокерамический зубной протез. Применение компьютерного оборудование позволяет создавать протезы высокой точности, избегая ошибок и погрешностей.

Преимущества цельнокерамических зубных коронок:

• Высочайшая эстетичность: Материал, используемый для создания протеза, пропускает свет, что делает его практически неотличимым от естественных зубов. На общий уровень эстетики также влияет отсутствие металлических элементов;
• Цельнокерамические коронки не вызывают аллергических реакций, в отличие от зубных протезов с металлическими элементами. Кроме того, при ношении цельнокерамических коронок не бывает металлического привкуса во рту – распространённого симптома, получившего название «гальванический синдром»;
• Безопасность для здоровья: керамика – материал, которые не вызывает никаких опасных воздействий на десны и организм пациента. Обтачивание зубов перед установкой керамической коронки минимально.Протез очень тонкий, но при этом достаточно прочный. Именно благодаря его тонкости, сильная обточка зуба не требуется.
• Удобство при ношении: цельнокерамические зубные коронки очень легкие, практически невесомые, что обеспечивает высокий уровень комфорта. Протезы не перегружают зубы при жевании пищи и не вызывают дискомфорт;
• Долговечность: безметалловые коронки из керамики прослужат как минимум 10 лет. Они отличаются оптимальной прочностью, не впитывают красители, не трескаются и не крошатся. Разумеется, срок службы коронок напрямую зависит от соблюдения правил эксплуатации и ухода за протезами.

Диоксид циркония — это наиболее качественный на сегодняшний день материал. Из него изготавливают как единичные коронки, так и мостовидные протезы. Каждая циркониевая коронка состоит из 2 слоев: наружного, представляющего собой фарфоровую массу; внутреннего, выполненного непосредственно из диоксида циркония. По прочности каркас не уступает металлической основе. При этом он обладает уникальной способностью пропускать свет, необходимый для получения эффекта полупрозрачности. Именно это свойство характерно для эмали натуральных зубов.

Для изготовления циркониевых коронок применяются цифровые методики CAD/CAM. Первоначально стоматолог делает слепок челюсти пациента. На его основе выполняется компьютерная модель будущего изделия в 3D-виде. Затем получившуюся модель загружают во фрезерный аппарат. Устройство изготавливает каркас из циркония по заданным параметрам. После этого изделие обжигают и наносят керамическую массу . Готовую циркониевую коронку фиксируют на зубах специальными адгезивами.

Цирконий называют «белым золотом» стоматологии. Срок службы конструкций из этого материала может достигать 20 лет. При этом эстетика протезов с циркониевым каркасом останется на прежнем уровне весь период эксплуатации, так как керамический слой не темнеет и не тускнеет под действием красителей из пищи и напитков.

Несмотря на то что цирконий является металлом, конструкции, изготовленные из него, не имеют всех тех недостатков, которые есть у металлокерамических протезов. Если сравнивать циркониевые коронки с другим популярным видом ортопедических конструкций – цельнокерамическими протезами – цирконий и в этом случае будет иметь больше преимуществ.

К достоинствам коронки из циркония относится:

• высокая прочность: по этому показателю циркониевые протезы находятся на одном уровне с металлокерамикой, а в сравнении с цельнокерамическими конструкциями они намного прочнее;
• гипоаллергенность: за весь период применения циркония в стоматологии не зафиксировано ни одного случая развития аллергии на материал;
• полная биосовместимость с тканями полости рта: даже при высокой чувствительности организм не воспринимает протез как чужеродный объект, под действием слюны материал не окисляется;
• натуральный внешний вид: циркониевый каркас и цельноциркониевые коронки обладают высокой светопропускной способностью, за счет чего при любом освещении протезы выглядят как настоящие зубы;
• малый вес: легкость конструкции обеспечивает быструю адаптацию к ней и гарантирует отсутствие дискомфорта в процессе эксплуатации;
• толщина стенок коронки чуть больше 1 миллиметра: благодаря этому протезируемый зуб подлежит минимальному препарированию, что повышает его прочность и срок службы, а также, если пульпа зуба не поражена, ее оставляют живой;
• точность прилегания протеза к культе зуба: это достигается за счет применения в процессе изготовления конструкций компьютерного моделирования и высокоточного оборудования;
• низкая вероятность развития кариеса под протезом: это достигается за счет плотности прилегания его стенок к зубу и отсутствия зазоров, в которые могли бы проникнуть болезнетворные микроорганизмы;
• отсутствие влияния на околозубные ткани: в отличие от металлокерамики десна над циркониевым протезом не синеет со временем;

Высокая цена объясняется сложностью изготовления конструкции, дороговизной материалов и оборудования. Однако этот недостаток компенсируется долгим сроком эксплуатации и высокой эстетикой протеза.

Говоря «металлокерамика», чаще всего мы подразумеваем коронки и мосты на металлическом каркасе с керамическим напылением. Иначе, это ортопедическая основа из металла, повторяющая по форме обточенный под коронку зуб, которая покрывается сверху слоем тонкой керамики.

Если сравнивать современные протезы из металлокерамики с их предшественниками из различных композитов, мы увидим несомненные

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТАЛЛОКЕРАМИКИ:

• во-первых, металлокерамика достаточно хорошо воспроизводит цвет и фактуру натуральных тканей зуба;
• во-вторых, она не тускнеет, не впитывает красящие вещества и, следовательно, не меняет цвет со временем;
• в-третьих, стоматологическая керамика, использующаяся в протезах гипоаллергенна и не вызывает отторжения
• и, наконец, металлокерамика достаточно прочна.

МИНУСЫ МЕТАЛЛОКЕРАМИКИ:

• необходимость более глубокой обработки тканей зуба(в сравнении с цельнокерамическими и циркониевыми коронками)
• возможное обнажение каркаса при опускании десны (появление темной полоски по краю коронки)
• при сколе керамической облицовки обнажается темная металлическая основа (в этом случае коронку необходимо переделывать)
• случаются аллергические реакции на металлический каркас

В стоматологии «Акцент» собственная зуботехническая лаборатория ,что позволяет изготовить и установить металлокерамические протезы по приемлемым ценам в среднем за семь рабочих дней. Керамические массы используются производства Германии и Японии.

Как установить металлокерамику?

Установка металлокерамики происходит в несколько этапов. Для начала пациенту необходимо пройти общий осмотр, диагностику и провести лечение зубов, если необходимо.После этого зубы под коронку препарируются: стачивается эмаль на толщину будущей коронки, с обточенных зубов снимают слепки, по которым в лаборатории изготавливают индивидуальные ортопедические конструкции. Изготовленные протезы фиксируются во рту на специальный адгезивный цемент.